Siemkowice 273. Działo się we wsi Siemkowice 13. /26./ grudnia 1912 r. o godz. 2 po południu. Zjawił się osobiście Kazimierz Moryń, rolnik żyjący we wsi Siemkowice, lat 24, w towarzystwie Antoniego Morynia, lat 45 i Wojciecha Gajenckiego, lat 30, rolników żyjących we wsi Siemkowice i okazał nam noworodka płci męskiej i oświadczył, że urodził się on we wsi Siemkowice 12. /25./ grudnia br. o godz. 9 wieczorem, z jego prawnej żony Cecylii z d. Tomczyk, lat 23.
Noworodkowi nadano na chrzcie w dniu dzisiejszym imię Mieczysław a chrzestnymi byli Antoni Marchewka i Elżbieta Tomczyk.
Akt ten przeczytano niepiśmiennym okazującemu i świadkom a my tylko podpisaliśmy.